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糖尿病人并发感染的治疗原则

发布时间:2019-10-11 10:03:48   编辑:母婴图片网   阅读次数:

糖尿病人是易感人群,而感染又引起严重的后果,所以,积极预防、早期诊断并进行有效的治疗是最关重要的。

1.加强预防措施

初期诊断、早期治疗糖尿病是防止感染的基本。当血糖控制之后,机体抵抗力会有所增强,感染机会也会减少。糖尿病人必须注意个人环境卫生,妇女特别应注意外阴的清洁卫生。注意皮肤、粘膜的卫生及病变,有神经病变者不能接触高温,以免造成严重后果。

2.严格控制血糖

所有患者都应在感染期间接受胰岛素注射治疗,最好采用短效胰岛素是最为有效的药物,根据病情轻重决定是皮下注射还是静脉滴注。用药剂量以血糖至少低于11mol/L或正常而又无低血糖反应为标准,尿酮阴性,血酮、血乳酸、血渗透压都应保持在正常范围内,并注意水电解质平衡。当感染控制后,有的病人可停用胰岛素改用服口服降血糖药治疗。

3.合理应用抗菌药物

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如果出现感染应及时处理,若使用抗生素应在严格控制血糖的基础上,最好及时选做血、尿、痰、脓液及其他分泌物之细菌培养和药敏试验。抗生素应用以药敏为指导,尽早早期、足量、足疗程应用。但在没有获药物结果之前,仍应尽早根据病情分析选用不合适的抗生素,而不应等待细菌培养结果。合并糖尿病肾病时应避免使用肾毒性较大的抗生素。不宜长期或预防性使用抗生素。

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4.外科治疗

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应积极处理对局部感染的化脓灶,包括清除化脓死腔,充分引流脓液、清洗局部病灶等。严重足部感染与坏疽如有必要时行截肢手术。对肾脓肿、肾盂积脓、胆道感染、肝、肺脓肿、结核空调等应根据适应症及时使用手术治疗和充分引流。

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